摘要
目的 探讨快速康复外科路径(ERAS)用于老年股骨转子间骨折患者的疗效.方法 回顾性分析2021年1月-2022年3月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院骨科128例老年患者因股骨转子间骨折行股骨近端闭合复位髓内钉(PFNA)内固定术的临床资料,其中男性68例,女性60例,年龄范围65～79岁,ASAⅡ～Ⅲ级.按围术期管理方式不同,分为ERAS组与对照组,各64例.ERAS组对术前评估、术前准备、术中管理、麻醉方案、术后镇痛和功能锻炼进行优化,对照组采用常规治疗路径.比较两组患者围术期指标[等待手术时间、手术时间、术中出血量、术中阿片类药物用量、苏醒期质量、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间、住院时间、住院费用],围术期血糖、C反应蛋白以及免疫炎性指标,术后恢复情况[术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分、恶心呕吐、寒颤、满意度、手术疗效].结果 与对照组比较,ERAS组患者等待手术时间短,术中阿片药物用量少,麻醉苏醒期质量高,PACU停留时间短,住院时间短,费用低,差异有统计学意义(P<0.05).ERAS组术后血糖、C反应蛋白指标增长低于对照组,两组IL-6、TNF-α水平术后较术前有增高趋势,与对照组比较,ERAS组术后增高水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).ERAS组术后VAS评分低,患者及家属满意度高,术后恶心呕吐、寒颤等并发症低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 ERAS理念用于老年股骨近端闭合复位髓内钉内固定术患者能够降低应激反应,提高患者满意度及治疗效果,缩短住院时间,减轻经济负担,从多方面促进患者恢复,值得临床推广.
基金项目
无锡市科技创新资金项目(Y20212046)
中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院科研课题经费资助项目(MS202112)
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