摘要
目的 分析巨噬细胞(macrophage,Mφ)及其相关细胞因子在HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV associated acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)疾病预后中的有关变化,探讨Mφ极化状况对评估HBV-ACLF患者预后的临床价值.方法 纳入107例于新疆医科大学第一附属医院确诊的HBV-ACLF患者开展前瞻性研究,收集患者的基线临床资料,并检测患者1型巨噬细胞(M1)和2型巨噬细胞(M2)水平,以及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、转化生长因子β(TGF-β)和白介素10(IL-10)等相关细胞因子表达水平,根据患者的90 d生存情况,将研究对象分为存活组(n=42)和死亡组(n=65).分析研究对象Mφ及其相关细胞因子与肝脏功能指标的相关性,采用Logistic回归分析独立相关因素,并绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC curve)来分析以上指标对HBV-ACLF患者预后的评判能力.结果 死亡组患者的总胆红素(T-BIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)以及终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分水平显著高于生存组患者(P<0.05).MELD评分与M1、M1/M2、TNF-α、IL-6、TGF-β和IL-10呈正相关关系,与M2呈负相关关系.Logistic回归发现M2是HBV-ACLF患者预后的独立保护因素而MELD评分和TGF-β是独立危险因素.ROC curve显示,MELD评分联合M2或TGF-β可提高对HBV-ACLF患者预后的预测能力.结论 本研究发现MELD评分、M2和TGF-β均是HBV-ACLF患者90 d预后的独立相关因素,且使用MELD评分联合M2或TGF-β可提高HBV-ACLF患者的临床早期预测效率,为患者开展及时有效的治疗提供理论资料.
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