摘要
目的 通过超声行膈肌厚度检查计算膈肌厚度变化率(Diaphragmatic thickness frac-tion,DTF)判断全麻术后患者拔管时机.方法 纳入择期行胸腹腔镜联合食管癌手术患者78例,年龄30～75岁,ASA分级Ⅰ级～Ⅲ级.患者随机分为两组,两组患者麻醉诱导前及手术结束后拔管前行高频探头行超声检查,记录吸气末和呼气末膈肌厚度,得出膈肌厚度变化率(DTF).但A组患者以DTF≥30％作为肌力恢复指标,B组以TOF值>90作为肌力恢复指标.比较两组的膈肌厚度变化率,拔管时间,拔管时Ramsay评分与呼吸频率,再次插管发生率,术后肺部并发症.结果 A组膈肌厚度变化率(35.68％)与B组(42.46％)相比略低,差异无统计学意义(P>0.05).A组再次插管例数1例,B组未出现再次插管病例.与B组相比,A组拔管时间明显缩短(13.5±4.3 vs 18.3±5.3,P=0.013),拔管时A组Ramsay评分与呼吸频率较B组相比差异无统计学意义(Ramsay:2.2±0.7 vs 2.5±0.5,P=0.391,RR:14.7±2.4 vs 15.4±2.8,P=0.443),两组术后肺部感染发生率无统计学差异(18.9％vs 13.2％,P=0.213).结论 超声测量膈肌厚度变化率≥30％可作为判断膈肌肌力恢复指标用于食管癌术后患者拔管时机的安全指标.
基金项目
陕西省社会发展科技攻关项目(2016SF-111)
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