摘要
目的 探究血清可溶性血管内皮生长因子受体 1(sFlt-1)、胎盘生长因子(PLGF)水平及比值变化对伴发子痫前期(PE)的风险评估及模型构建.方法 选取 2021 年 8 月至 2022 年 8 月山东济宁医学院附属医院产科收治 137 例PE患者设为PE组,根据病情程度分为轻度PE(MPE)组和重度PE(SPE)组,另选取同期规律体检的 137 例健康孕妇设为对照组,比较 3 组患者血清sFlt-1、PL-GF水平、比值及临床资料,多因素Logistic回归分析PE发生的危险因素,构建风险预测模型并验证区分度、拟合度及预测效能评估.结果 MPE组与SPE组血清 sFlt-1、sFlt-1/PLGF比值均高于对照组,且SPE组高于MPE组(P＜0.05);MPE组与SPE组血清PLGF低于对照组,且SPE组低于MPE组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄＞35 岁、孕前体质指数(BMI)≥28 kg/m2、有高血压家族史、妊娠期糖尿病或肾病、血小板计数减少、sFlt-1/PLGF 升高是 PE 发生的独立危险因素(P＜0.05),构建风险预测模型方程:Logit(P)=年龄＞35 岁×0.415+孕前 BMI≥28 kg/m2×1.320+有高血压家族史×1.552+妊娠期糖尿病或肾病×0.944+血小板计数减少×0.552+sFlt-1/PLGF 升高×1.011～2.501,该风险预测方程的区分度好(C-index∶95%CI = 0.862∶0.756～0.905),拟合度优(Hosmer-Lemeshow χ2=0.585,P=0.312).应用PE预测模型方程回顾性验证,ROC曲线下面积(AUC)为 0.876(95%CI:0.823～0.917),优于sFlt-1/PLGF比值的AUC(0.776)(95%CI:0.715～0.830,Z=2.105,P=0.034).结论 年龄＞35 岁、BMI≥28 kg/m2、有高血压家族史、妊娠期糖尿病或肾病、血小板计数减少、sFlt-1/PLGF升高是PE发生的独立危险因素,建立的风险预测模型对PE发生有较好的预测效能.
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