摘要
目的 探究N-端脑钠肽前体(N-telomere natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)联合浅快呼吸指数(Rapid shallow breathing index,RSBI)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)伴呼吸衰竭(RF)机械通气患者撤机失败的预测价值.方法 收集 2017 年 1 月-2021 年 12 月首都医科大学附属北京潞河医院呼吸与危重症医学科收治的 81 例AECOPD伴RF 机械通气患者的临床资料,根据患者撤机情况情况分撤机成功和撤机失败组.所有AECOPD伴RF 机械通气患者均检测 NT-proBNP 水平,进行RSBI评估.比较两组AECOPD伴 RF 机械通气患者的临床资料、NT-proBNP 及 RSBI 水平,采用Logistic 回归分析影响AECOPD伴RF机械通气撤机失败的因素,根据ROC 曲线分析 NT-proBNP水平联合RSBI对 AECOPD 伴 RF 机械通气患者撤机失败的预测价值.结果 81 例AECOPD 伴 RF 机械通气患者中 24 例患者撤机失败,57 例患者撤机成功,撤机失败率为29.63%.两组患者性别、年龄、COPD病程、合并症(高血压、糖尿病、高血脂症及冠心病)、吸烟史、体温、心率、平均动脉压、白细胞计数、氧分压及氧浓度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与撤机成功组比较,撤机失败组机械通气时间、NT-proBNP 及 RSBI 水平均增大,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示NT-proBNP水平、RSBI是AECOPD伴RF机械通气撤机失败的独立危险因素(P＜0.05);ROC分析显示,NT-proBNP水平评估AECOPD伴RF机械通气撤机失败的AUC 值为 0.784,95%CI 为 0.679～0.868,RSBI 的AUC 值为 0.773,95%CI 为0.667～0.859,二者联合预测的AUC值为 0.918,95%CI 为 0.835～0.967.结论 NT-proBNP水平和RSBI用于预测AECOPD伴RF机械通气患者撤机失败具有一定的参考价值,二者联合对于AECOPD伴RF机械通气患者撤机失败的预测价值更高.
基金项目
宋庆龄基金会呼吸疾病临床研究公益基金慢阻肺专项定向委托研究课题(2018MZFH-005)
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