摘要
目的 分析多模态MRI参数及同型半胱氨酸(Hcy)水平与早期脑梗死后认知功能障碍(PSCI)的关系.方法 以临汾市中心医院神经内科 2019 年 1 月-2021 年 1 月收治的 185 例脑梗死患者为研究对象.患者入院后均进行多模态 MRI 检查,记录多模态 MRI 参数,并检测血清Hcy水平.出院后 3 个月内根据蒙特利尔认知量表(MoCA)评分是否≥26 分分为脑梗死后认知功能障碍(PSCI)组和无脑梗死后认知功能障碍(n-PSCI)组.采用二元Logistic 回归分析模型分析基础资料、多模态MRI参数[脑白质病变(WML)评分、脑微出血量(CMB)数量、梗死面积、相对脑血流量(rCBF)值、向异性(FA)值与表观弥散系数(ADC)]结果及血清 Hcy是否为影响早期PS-CI发生的相关因素,采用接收者工作特征曲线(ROC)分析多模态MRI 参数及 Hcy对早期 PSCI发生预测价值.结果 与n-PSCI组比较,PSCI 组的年龄、高血压例数、基线 NIHSS 评分、WML评分、CMB数量、梗死面积和 Hcy水平升高,rCBF 值和基底节、顶叶、额颞叶的 FA 值降低,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic 回归方程显示,高血压、WML评分、rCBF值、基底节FA值、枕叶FA值及 Hcy为影响PSCI 发生的危险因素(P＜0.05);ROC 结果显示,WML 评分、rCBF值、基底节FA值、枕叶FA值及 Hcy分别以 2 分、0.56、0.56、0.42 和 15.93 μmol/L 为最佳截断值,预测PSCI 发生的曲线下面积(AUC)分别为 0.857、0.769、0.826、0.669、0.830,联合预测的AUC为 0.950(P＜0.05),其中枕叶FA值AUC＜0.7,联合预测的AUC最高.结论 多模态MRI参数WML评分、rCBF值、基底节FA值、枕叶FA值及 Hcy均为影响早期PSCI发生的危险因素,其中 WML评分、rCBF 值、基底节 FA 值及 Hcy 水平对早期 PSCI 的预测价值较高,可用于PSCI防治方案的指导.
基金项目
山西省重点研发计划(指南)项目(201805E3D028)
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