摘要
目的 探讨γ-谷氨酰转肽酶(γ-gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)/血小板计数(Platelet,PLT)比值(γ-glutamyl transpeptidase to platelet ratio index,GPRI)对接受一线化疗方案的Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者预后的预测价值.方法 选择 138 例非手术治疗的Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者为研究对象,采集患者化疗前外周静脉血,检测GGT水平及PLT,根据公式GPRI=GGT/PLT(×109/L),计算不同患者的GPRI值.以GPRI>0.39 为界值,将患者分为高GPRI组及低GPRI组.对患者进行连续性随访,采用卡方检验分析患者临床病理参数对 GPRI 比值的影响;利用Kaplan-Meier 法及Log-rank 检验分析GPRI比值对患者预后的影响.结果(1)受试者工作特征(Receiver op-erating characteristic,ROC)曲线分析显示,GPRI、GGT、PLT 的最佳临界值分别为 0.39、64.68和 178.59,ROC曲线下面积(Area under curve,AUC)分别为 0.776、0.659 和 0.705,GPRI判断患者预后的效能明显优于单独检测GGT和血小板.(2)与低GPRI组相比,高GPRI组患者中>1器官转移及腹膜转移发生率、Ⅳ期患者比例、糖苷类肿瘤标志物(CA19-9)>37 U/mL 的患者比例均明显较高(P<0.05).且>1 个器官转移(P=0.002)、腹膜转移(P=0.024)、Ⅳ期(P= 0.008)、CA19-9 水平(P=0.004)和GPRI>0.39(P=0.033)均是影响患者中位无进展生存期(Progression free survival,PFS)和中位总生存期(Overall survival,OS)的独立性危险因素.(3)所有患者的 OS及PFS分别为 156 d 和 217 d.低 GPRI 组、高 GPRI 组患者的中位 PFS 分别为202 d、117 d;中位OS分别为 269 d、173 d,差异均有统计学意义(P均<0.05).进一步行亚组分析发现,在转移器官>1 个(χ2=18.24,P<0.01)、Ⅳ期(χ2=19.85,P<0.01)和CA19-9 水平升高(χ2=12.65,P<0.01)的亚组患者中,低 GPRI 组患者的 OS 均明显好于高 GPRI 组.结论 GPRI对接受一线化疗方案的Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者的预后有较高的预测价值,有望作为晚期胃癌患者的一项新的预后指标.
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