摘要
目的 探讨急性脑梗死合并或不合并糖尿病患者发生肺部感染时的病原菌分布及耐药性差异.方法 选择 2016 年 1 月至 2020 年 12 月广汉市人民医院收治的 1 093 例脑梗死患者为研究对象,其中 152 例在确诊后 2～7 d检出肺部感染,根据是否合并糖尿病,将患者分为糖尿病组(n= 60)和非糖尿病组(n= 92),送检合格痰标本 208 份,检测感染病原菌及耐药性.结果(1)送检合格痰标本 208 份,检出病原菌 172 株,病原菌检出率为 82.7%.糖尿病组患者中检测出 62 株革兰氏阴性菌,11 株革兰氏阳性菌和 2 株真菌.非糖尿病组检测出 57 株革兰氏阴性菌,34 株革兰氏阳性菌和 6 株真菌.与非糖尿病组比较,糖尿病组革兰氏阴性菌比例更高(χ2=11.336,P= 0.001),革兰氏阳性菌比例明显较低(χ2=9.098,P=0.003),真菌培养比例差异无统计学意义(χ2 =1.181,P=0.277).但两组患者的感染菌种无明显差异,革兰氏阴性菌中均以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌最常见,革兰氏阳性菌中均以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌最常见.(2)糖尿病组革兰阴性菌耐药率为 68.3%,革兰氏阳性菌耐药率为 45.0%.非糖尿病组革兰氏阴性菌耐药率为 48.9%,革兰氏阳性菌耐药率为 28.2%.两组培养过程中均未发现耐药真菌.糖尿病组革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌耐药率均高于非糖尿病组(P<0.05).结论 急性脑梗死合并糖尿病患者发生院内肺部感染的病原菌以多药耐药革兰氏阴性杆菌更为常见.在使用抗生素前应尽快进行病原菌培养,并根据药敏结果合理使用抗菌药物.
基金项目
四川省卫生计生委办公室科研课题(2021)(21PJ012)
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