摘要
目的 构建肺恶性肿瘤患者的静脉血栓栓塞症(Venous thrombo embolism,VTE)列线图模型,并对其进行验证,以准确预测肺癌人群VTE风险概率.方法 基于2020年1月1日至2023年1月31日发生VTE的122例肺癌患者,按1∶4比例随机匹配同期住院的488例未发生VTE的肺癌患者.最终纳入的610例肺癌患者按7∶3随机分为428例建模集(VTE:85例,无VTE:343例),以及182例验证集(VTE:37例,无VTE:145例).回顾性分析其一般信息、基础病史、实验室指标、肿瘤及肺部因素、治疗方案等数据.用建模集进行单因素分析及多因素Logistic回归筛选变量构建列线图模型,并在建模集与验证集中检测模型区分度、校准度及临床适用性.结果 单因素分析结果显示:BMI≥24、患有糖尿病基础病史是肺癌患者发生VTE的不良危险因素;D-D、LDH、CA125、PT、ALP是VTE发生的危险指标;腺癌、Ⅲ-Ⅳ期/广泛期是肺癌患者VTE发生的不良肿瘤因素;化疗及中心静脉导管留置与较高的VTE发生率显著相关.多因素Logistic回归分析结果显示:BMI、糖尿病、D-二聚体、乳酸脱氢酶、病理类型、临床分期、化疗、中心静脉置管是肺癌VTE的独立危险因素.基于建模集多变量Logistic回归分析确定的独立危险因素构建列线图模型.建模集与验证集受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分别为0.887和0.853,证明有良好区分度.建模集与验证集的校准曲线显示预测概率和实际概率非常吻合,Hosmer-lemeshow检验P值分别为0.814和0.186.临床决策曲线显示该模型可使临床肺癌患者明显获益.结论 肺恶性肿瘤静脉血栓栓塞症列线图模型对预测肺癌患者VTE风险有一定价值,可根据其制定预防性抗凝策略.
基金项目
新疆维吾尔自治区自然科学基金(2021D01C382)
新疆神经系统疾病研究重点实验室开放课题(XJDX1711-2211)
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