摘要
目的 探讨达格列净联合胰岛素对超重/肥胖 2 型糖尿病的疗效及外周血来源外泌体miR-21 表达的影响.方法 以 2021 年 9 月-2022 年 10 月衡水市人民医院内分泌科收治的 64例超重/肥胖 2 型糖尿病患者为研究对象,随机分为两组,对照组患者采用胰岛素治疗,观察组患者采用达格列净联合胰岛素治疗.两组患者治疗 4 周后记录患者胰岛素的使用剂量;采用血糖测定仪测定患者空腹血糖(Fasting blood glucose,FPG)、餐后 2 h血糖(2-hour Postprandial blood glu-cose,2 h PBG)水平;采用化学发光法检测空腹胰岛素水平(Fasting insulin,FINS),根据FINS水平和FPG水平计算胰岛素分泌指数(Homeostatic model assessment of β-cell function,HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(Homeostatic model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、以及胰岛素敏感指数(Insulin sensitivity index,ISI).记录两组患者治疗期间不良反应发生情况.qRT-PCR检测血清外泌体中 miR-21 的水平,采用Pearson相关系数分析 miR-21 水平与糖代谢指标的相关性.结果 与对照组比较,观察组患者治疗后 1 周、2 周、3 周、4 周胰岛素的使用剂量均降低(P 均<0.05).与本组治疗前比较,治疗 4 周后两组患者 FPG、2 h PBG、HOMA-IR 水平均降低,H OMA-β、ISI水平升高(P 均<0.05).与对照组治疗 4 周后比较,观察组治疗 4 周后 FPG、2 h PBG、HOMA-IR水平均降低,H OMA-β、ISI水平均增高(P均<0.05).与本组治疗前比较,治疗 4 周后两组患者外泌体 miR-21 水平均下降(P<0.05).与对照组治疗 4 周后比较,观察组患者经过治疗 4 周后外泌体 miR-21 水平下降(P<0.05).Pearson相关系数分析结果显示外泌体 miR-21 水平与 FPG、2 h PBG、HOMA-IR 呈正相关,与 H OMA-β、ISI 呈负相关(P 均<0.05).两组患者治疗期间副作用发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 达格列净联合胰岛素治疗超重/肥胖 2 型糖尿病疗效优于单独使用胰岛素治疗,本方法可控制血糖、降低外泌体miR-21 水平,不良反应发生率低,值得临床推广.
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