摘要
目的 探讨 2 型糖尿病(T2 DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者铁蛋白、甘油三酯葡萄糖体质指数(TyG-BMI)变化及与脂肪变性程度的相关性.方法 选取 2021 年 1 月至2022 年 7 月本院收治的 121 例 T2DM患者为研究对象,根据有无合并 NAFLD分为合并组(n= 81)和非合并组(n=40),比较两组铁蛋白、TyG-BMI水平及基线资料的差异,采用Logistic 回归模型分析铁蛋白、TyG-BMI 与 T2DM合并 NAFLD的关系,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估铁蛋白、TyG-BMI单独及联合应用对 T2DM合并 NAFLD 的预测价值.以磁共振(MRI)肝脏质子密度脂肪分数(PDFF)检测结果作为脂肪变性程度的划分标准,比较不同脂肪变性程度患者铁蛋白、TyG-BMI水平,并采用Pearson法分析铁蛋白、TyG-BMI 与 PDFF 水平的相关性.结果 合并组患者的腰臀比(WHR)、舒张压、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、空腹 C肽(FCP)、甘油三酯(TG)、丙氨酸转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、谷草转氨酶(AST)、尿酸(UA)、体质指数(BMI)、甘油三酯葡萄糖(TyG)、TyG-BMI 及铁蛋白水平均高于未合并组,年龄、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于未合并组(P<0.05).Logistic 回归分析显示,WHR、FCP、铁蛋白及TyG-BMI高水平均是T2DM合并NAFLD的危险因素(P<0.05).ROC分析结果显示,铁蛋白、TyG-BMI 单独及联合应用预测 T2DM 合并 NAFLD 的曲线下面积(AUC)(95%CI)分别为 0.812(0.731～0.877)、0.828(0.749～0.891)、0.912(0.846～0.956),两者联合预测效能高于单独检测(P<0.05).无脂肪变性患者比较,轻度、中度及重度脂肪变性患者铁蛋白、TyG-BMI水平均较高,且重度高于中度,中度高于轻度(P<0.05);Pearson分析显示,脂肪变性程度PDFF 值与铁蛋白、TyG-BMI 均呈显著正相关(r=0.574、0.654,P 均<0.001).结论 铁蛋白、TyG-BMI在T2DM合并NAFLD患者中升高,且与肝脂肪变性程度密切相关,可作为判断T2DM患者有无合并NAFLD的可靠指标.
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