摘要
目的 探讨不同剂量纳布啡预防给药对急诊剖宫产腰硬联合麻醉产妇术后镇痛效果的影响.方法 选取在武警重庆总队医院行急诊剖宫产手术腰硬联合麻醉的产妇 105 例,以电脑随机数字表法将其分为对照组(n=35)、低剂量组(n=35)及高剂量组(n=35).对照组给予0.9%的生理盐水 4 mL,低剂量组予以 0.9%的生理盐水稀释纳布啡 0.08 mg/kg至 4 mL,高剂量组予以 0.9%的生理盐水稀释纳布啡 0.12 mg/kg 至 4 mL,3 组均在开放静脉后即刻静脉推注.比较 3 组手术及麻醉情况、术后不同时段数字等级评定量表(Digital rating scale,NRS)评分及补救镇痛情况、手术前后炎性水平,并评估孕妇及胎儿安全性.结果 3 组手术指标(手术时间、术中输液量、术中失血量)及麻醉情况(试验药物给药至鞘内给药时间、鞘内给药至胎儿娩出时间)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后 6、12、24、48 h,高剂量组NRS评分及镇痛补救率均低于低剂量组、对照组(P<0.05),且低剂量组NRS分值及镇痛补救率低于对照组(P<0.05);与对照组比较,高剂量组产妇不良反应发生率较低(P<0.05);3 组胎儿出生后指标[动脉血pH 值和剩余碱(Base excess,BE)值,出生后 1 min、5 min 的 Apgar 评分]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与术前比较,3 组术后 24 h 血清白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)、白细胞介素-1β(inter-leukin 1β,IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均升高(P<0.05);术后 24 h,高剂量组血清 IL-6、IL-1β、TNF-α低于低剂量组与对照组,低剂量组低于对照组(P<0.05).结论 纳布啡 0.08 mg/kg、0.12 mg/kg对急诊剖宫产的产妇均具有良好的术后镇痛效果,能有效地降低炎性细胞因子水平,及产妇术后并发症的发生率,且对新生儿无不良影响,但 0.12 mg/kg的纳布啡效果更佳.
基金项目
重庆市卫生计生委医药科技项目(ZY20180299)
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