激素治疗腱鞘炎导致肌腱断裂后行肌腱修复的临床研究

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中文摘要：目的:皮质类固醇注射治疗手部腱鞘炎可引起罕见且严重的并发症——肌腱自发断裂。此研究旨在评估患者出现该并发症后行肌腱修复治疗的临床疗效，并总结相关治疗经验。方法:回顾观察在2011年7月至2015年12月在浙江省附属第一医院就诊的13名患者(8名女性和5名男性)，他们均因皮质类固醇封闭治疗引发自发性肌腱断裂，患者均进行了肌腱修复治疗。患者平均年龄为52。31±15。38岁;平均注射次数为2。54±1。66次;肌腱平均断裂时间(最后一次注射后)为10。92±9。50周。9名患者采用肌腱直接缝合(69％的病例)，4名患者采用肌腱移植术(31％的病例)。结果:在此项研究中，肌腱断裂部位(13名患者共15例肌腱)包括6例拇长伸肌腱(40％)，4例小指固有伸肌腱和小指伸肌腱(27％)，3例环指总伸肌腱(20％)，2例中指伸肌腱(13％)。术后两名患者出现肌腱粘连(15％的病例)，予以肌腱松解后改善。术后一名患者出现肌腱再次断裂(8％)，予以肌腱移植二次手术治疗。通过不短于两年的电话及门诊随访，所有患者(包括首次术后出现并发症的3例患者)均无感染，血管神经损伤、肌腱粘连、再次断裂等并发症发生。结论:肌腱自发性断裂是皮质类固醇封闭治疗腱鞘炎后的一种严重并发症，因而亟需规范皮质类固醇的注射治疗标准。此外，此研究中核磁共振成像技术，在术前评估肌腱缺损程度、炎症程度以及术后随访期间监测肌腱愈合质量中都起到重要作用，帮助减少治疗失误，促进优化治疗。

作者：

赵庆芳、卢荟

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作者单位：

浙江大学医学院附属第一医院浙江杭州 310003

关键词：

皮质类固醇肌腱自发断裂肌腱修复核磁共振成像技术(MRI)

出版年：

2019

心理医生(下半月版)

ISSN：1007-8231

年,卷(期)：2019.25(6)

参考文献量15