目的:观察老年患者无痛胃镜检查麻醉围术期并发症.以便采用合理的护理对策.方法:218 例老年患者择期行无痛胃镜检查术,采用抽签随机双盲法分为3 组.A 组:咪唑安定+丙泊酚+芬太尼;B 组:咪唑安定+依托咪酯+芬太尼;C 组:咪唑安定+芬太尼+丙泊酚+依托咪酯.术中监测ECG、BP、RR、SPO2.观察术中体动、低氧血症、心动过缓、低血压、肌阵挛、术中遗忘及术后恶心呕吐、肌痛等不良反应.记录丙泊酚首次用量和总用量及依托咪酯首次用量及总用量,记录镜检时间、苏醒时间(从退出镜子到患者容易唤醒,服从命令的时间).结果:三组术前血压、心率、SPO2 无显明差异,均顺利完成检查.A 组麻醉前后心率、血压、SPO2 麻醉前后均有不同程度下降,有3 例因SPO2 下降到85%以下而暂停检查,28 例血压下降明显,低于警戒值而静注升压药,无术后恶心呕吐及肌痛等不良反应.B 组麻醉前后心率、血压、SPO2 变化不大,术中体动、肌松不良、肌阵挛、呛咳及术后恶心躁动发生率较高.C 组血压、心率、SPO2 较稳定,麻醉前后无明显差别,患者清醒时间明显缩短,丙泊酚依托咪酯用量明显减少.结论:老年患者无痛胃镜术围术期并发症是低氧、低血压、肌阵挛、呛咳及术后恶心等,丙泊酚联合依托咪酯伍用小剂量的芬太尼及咪唑安定平衡麻醉优势互补、扬长避短,能使老年病人无痛胃镜检查时血压、心率更稳定,呼吸抑制更小,苏醒更快,降低了依托咪酯相关的肌阵挛以及术后恶心呕吐发生率,提高了老年患者无痛胃肠镜检的安全性和舒适性.
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