目的：探讨颅脑损伤术后镇静镇痛治疗的必要性及其安全性.方法：200例因颅内出血昏迷急诊手术患者.采用随机双盲分为两组, A组给予术后48h静脉持续镇痛,B组给予空白对照.分别观察术后1h、6h、12h、24h和48h患者HR、SBP、DBP、RR、SPO2,疼痛评分等,并随访6个月观察其病情转归等.结果：A组有6例,B组有3例因外科医师认为影响其观察面而终止；A组3例,B组5例病人中途放弃治疗,B组有2例回访失败,故排除标准,A组91例,B组90例共181例纳入标准.两组间患者的年龄(12~75岁)、性别、术前Glasgow评分没有统计学差异.术后SPO2、ETC02有显著性差异(P〈0.05),MAP、HR及术后恢复情况A组明显优于B组.A组出血再手术率(3.29%VS17.78%,P<0.01)、死亡率(32.07%VS 43.33%, P<0.01)较B组明显降低.结论：重症脑创伤的患者实行镇痛镇静治疗是必要的,镇痛镇静在降低颅内压措施中占重要地位,它能减少疼痛应激对ICP、CPP、脑血流及脑细胞氧代谢的不良影响.
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