目的 评价枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)与低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)抗凝对伴有高乳酸血症患者行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的安全性及有效性分析.方法 回顾性收集2014年1月～2018年3月在西京医院接受RCA和LMWH抗凝行CRRT治疗高乳酸血症患者90例,分为RCA组和LMWH组,其中RCA组36例,LMWH组54例.以滤器寿命、出血、枸橼酸盐蓄积及枸橼酸相关代谢并发症和治疗过程中输血量作为主要观察指标,比较两组间差异.结果 与LMWH组相比,RCA组的过滤器寿命显著延长[61.60(2～83)h vs.43.21(4～72)h,P=0.002],LMWH组的过滤器比RCA组更易出现凝血(41.7％ vs.20.4％,P=0.035),在CRRT治疗过程中,RCA组出血并发症减少(5.6％ vs.16.7％,P=0.15)但差异没有统计学意义.RCA组有2例(3.8％)出现枸橼酸蓄积.结论 在行CRRT的伴有高乳酸血症的危重患者中,RCA在滤器寿命方面优于LMWH,且不增加出血、枸橼酸蓄积(citrate accumulation,CA)和相关代谢并发症的风险.本研究结果证明RCA在高乳酸血症患者也是一种安全有效的CRRT抗凝方法.
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