目的 探讨围手术期使用右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对行心脏手术的老年患者术后谵妄发生率的影响.方法 本研究纳入了 289例年龄超过60岁接受体外循环心脏手术的患者,根据围手术期Dex的使用分为Dex组和对照组.比较两组患者术后谵妄和其他神经精神状态的发生,以及疾病严重程度和术后3月病死率.结果 Dex组患者术后谵妄的发生率较对照组来说显著降低(14.5％vs 48.8％,P＜0.001),但两组之间谵妄的平均持续时间没有显著差异(P=0.087).Dex组患者的术后焦虑状态显著改善,降为12.8％,显著低于对照组(P＜0.001),但对于NMSE评分和POCD的发生,两组没有显著差异(P=0.821和0.657).两组患者之间的疾病的严重程度之间无显著差异,SOFA、saps2和APACHE评分都比较接近.然而,在术后90 d的随访期内,Dex组有4例患者死亡,而对照组有25例患者死亡,两者具有显著差异(P=0.002,Log-rank P＝0.004).结论 Dex是围手术期中显著降低术后谵妄发生率、减轻术后焦虑状态的潜在的有效药物,且无不良反应的发生.
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