摘要
目的 建立基于院前因素的急性缺血性脑卒中机械取栓术后无效再通列线图模型并进行验证.方法 选择2021年9月至2023年9月在云南省第三人民医院行机械取栓术的198例急性缺血性脑卒中患者进行研究.收集可能影响急性缺血性脑卒中机械取栓术后无效再通相关因素,根据是否出现无效再通将患者分为无效再通组与有效再通组,比较 2 组一般资料及疾病相关因素,以LASSO回归筛选潜在变量后行多因素Logistic回归,依此建立列线图模型并进行验证.结果 纳入的 198 例患者中有 72 例(36.36%)出现无效再通.LASSO回归筛选变量结果显示:共 8 个因素被筛选为急性缺血性脑卒中机械取栓术后无效再通的潜在影响因素.根据LASSO回归筛选结果行多因素Logistic回归分析,结果显示:年龄、院前脉压差、糖尿病史、院前心房颤动、院前溶栓、醒后卒中、转运时间为独立性院前影响因素(P<0.05).ROC曲线下面积为0.948,95%CI为(0.917-0.979),灵敏度为79.2%,特异度为96.8%.校准曲线斜率为1,截距为 0.000,模型曲线与理想模型基本拟合成对角线.H-L拟合优度检验(P>0.05).临床有效性分析结果显示当预测概率阈值为 0.05-0.90 时使用本研究模型预测急性缺血性脑卒中机械取栓术后无效再通的净获益最高.结论 急性缺血性脑卒中机械取栓术后无效再通受年龄、院前脉压差、糖尿病史等因素的影响,建立的列线图模型可用于预测急性缺血性脑卒中机械取栓术后无效再通.
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