目的 探讨髌上入路髓内钉治疗胫骨干骺端及多段骨折的临床效果.方法 回顾性分析2019年10月—2023年1月郴州市第一人民医院创伤骨科收治的41例胫骨干骺端及多段骨折患者.男性29例,女性12例;年龄16-74岁,平均(44.2±15.1)岁;摔伤24例,砸伤6例,道路交通伤11例;闭合性骨折34例,开放性骨折7例(Gustilo Ⅰ型5例,Ⅱ型2例);胫骨近端骨折11例(7例骨折累及平台),远端骨折18例(10例骨折累及胫骨远端关节面),多段骨折12例.23例合并同侧腓骨骨折,7例合并颅脑损伤,8例合并肋骨骨折、肺挫伤,11例合并脊柱骨盆及其他肢体骨折.采用闭合或有限切开复位髌上入路髓内钉固定胫骨骨折,累及关节的加用空心螺钉或锁定钢板固定.记录受伤至手术时间、手术时间、并发症、膝前疼痛情况、骨折愈合时间.结果 所有患者术后随访12-34个月,平均18.6个月,均达到骨愈合,骨折愈合时间3-8个月,平均(5.2±1.2)个月.切口均一期愈合,膝前疼痛5例.末次随访按Johner-Wruhs标准评估疗效:优22例,良17例,可2例.结论 髌上入路髓内钉技术能够有效治疗胫骨干骺端及多段骨折,简便,微创,安全可靠.
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