目的:探讨4%枸橼酸钠 (reional citrate anticoagulation, RCA) 局部抗凝在高危出血风险血液透析患者中的应用及护理要点.方法:回顾性总结30例存在高危出血风险的患者采用局部4%枸橼酸抗凝行血液透析治疗的方法 ,分组之后,观察组采用优质护理,对照组采用常规护理,分析其效果.结果:4%RCA能明显延长滤器使用寿命,保证患者完成治疗目标,并且无明显电解质、酸碱平衡紊乱、未见加重出血等并发症的发生.对比对照组,观察组并发症发生率明显更低,总CO2、pH值均明显更高,P<0.05;对比分析二组血钠水平, P>0.05.结论:4%RCA局部抗凝抗凝效果好、安全、方便操作,可广泛应用于各种高出血风险的血液透析患者中,同时应采用优质护理服务.