目的:探讨多层CT增强扫描及CT引导下经皮肺穿刺活检在老年性肺结节诊断中的应用价值.方法:对老年性肺结节进行CT增强扫描,做出影像学诊断;CT引导下经皮肺穿刺活检进行组织学检查,得出病理诊断.分析影像诊断与病理诊断的符合率.结果:本组86例,操作中,所有病例穿刺成功率100％,确诊率100％,并发症17％,对恶性病变敏感率82％,特异性100％,准确性100％.病变经涂片或活检病理结果为:鳞癌35例,腺癌21例,大细胞未分化癌3例,小细胞未分化癌7例,肺泡癌5例,结核9例,可见干酪坏死组织;炎症6例,可见中性粒细胞浸润等.并发少量气胸15例,病人无自觉症状,未做任何处理,动态观察气体24-36小时,完全吸收.结论:本组病例均行抽吸及活检针切割组织,分1—4次进行,每次均应扫描一次,确保穿刺准确率及确为活检病灶组织率.成功的标本还需正确的细胞学诊断,我们"因人而异"、"因病灶而异"现场决定穿刺针型号,以利获取较佳标本,病理医师的经验也是至关重要的.至于穿刺的并发症少量气胸,一般不需做特殊处理.CT引导下肺部穿刺活检对恶性肿瘤诊断敏感,特异性高,极大地提高了鉴别诊断率,为临床合理治疗提供方向2.因此,及时及早行使该技术具有重要的临床意义.
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