摘要
目的:通过病案首页质控提高医疗统计信息的准确性,为医院的管理和决策提供准确无误的数据支持.方法:医院内部建立病案首页质量控制体系,制定相关评分表与细则,选取医院内部100份病案实行病案首页质量控制体系,比较病案前后的数据统计结果 ,根据评分表制度进行质量评分,通过质控前后病案首页信息质量的对比,包括对比病案信息的完整度、计算错误率和得分情况.结果:建立病案首页质量控制体系及对100份病案实施后,病案首页信息填写不完整率明显下降,入院病情填写、门诊诊断、手术及操作日期、手术级别、出生地址、联系电话、身份证号等基本信息错误率明显下降,实施病案首页质控方法 后病案首页质量有明显的变化,差异具有统计学意义.结论:建立病案首页质量控制体系与方法 可以让病案首页质量得到明显的提升,同时,病案首页质量需要医院多个部门的协调合作,共同为病案首页质量把关.
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