摘要
糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)为最常见的糖尿病急症,以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现.是糖代谢紊乱急剧加重、脂肪代谢严重紊乱产生大量酮体(包括β3-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮),超过机体的处理能力阶段,早期血酮体升高称酮血症,尿中排出大量酮体称酮尿症,统称为酮症.β-羟丁酸、乙酰乙酸为酸性代谢产物,当二者逐渐增多,大量消耗体力储备碱,初期pH正常,属于代偿性酮症酸中毒,超过机体的调节能力,发生失代偿性酮症酸中毒,引起水、电解质、酸碱平衡失调,病情进一步进展,最终导致高血糖,高血酮,酮尿,脱水,电解质紊乱,意识障碍者为糖尿病酮症酸中毒昏迷.TIDM患者有自发DKA倾向,T2DM患者在感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、各种应激、酗酒以及某些药物等诱因作用下也可发生DKA.
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