摘要
目的:分析药物致急性肾损伤(AKI)的病因、临床和病理特点及治疗经验,为临床合理用药提供参考.方法回顾性分析2006年12月-2014年12月江苏泰州人民医院82例药物致AKI的住院患者的病因、临床病理特点及疗效.结果药物所致AKI患者共82例,男50例,女32例,平均年龄为(46±17.2)岁,青年组(≤35岁)22例,占26.8％,中年组(36岁≤X≤64岁)40例,占48.8％,老年组(≥65岁)20例,占24.4％.根据RIFLE评分标准,衰竭(failure)患者最多,占48.8％,危险(risk)和损伤(injury)患者分别占21.9％和29.3％.患者的预后与年龄及肾损伤的严重程度有关.青年组和中年组的痊愈率均显著高于老年组,衰竭患者中需要长期透析或死亡的构成比显著高于危险患者.引起AKI的药物中,以2种或2种以上药物联合应用最多见,占36.5％;其次各类抗生素占46.34％;中草药占21.90％,非甾体类抗炎药占19.5％.临床表现多样,轻重不一.44例患者行肾脏活组织检查,主要病理表现为肾小管间质病变,部分合并肾小球病变.46例(56.09％)采用药物对症治疗方案,其中38例加用激素治疗,其中4例应用激素+免疫抑制剂治疗,36例患者需行血液净化治疗.总治愈率为73.2％,死亡率为4.9％.有基础疾病组30例,20例达肾功能衰竭,占66.66％,死亡2例,4例需长期透析,未愈率为7.3％,无基础疾病组52例,17例达肾功能衰竭,死亡2例,未愈率为2.4％,x2=20.5246,p ＜0.05,有显著差异.结论药物所致AKI临床较为常见,病因和临床表现多样,病理改变以肾小管间质病变为主,内科综合治疗结合血液净化的疗效较好.年龄合并基础疾病、肾损伤严重程度和原发病等是判断预后的重要因素.
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