摘要
目的:通过对死亡病案首页主要诊断选择错误的典型案例剖析,找到应对解决方案,降低低风险死亡病例入组率.方法:从某三甲医院2021年1月1日至2022年12月31日的病案首页数据上报《国家医院质量监测》平台中筛选出低风险死亡病案32份,从中进行案例分析,查找出具体原因.结果:对32份低风险死亡病案核查,有28份病历是由于主要诊断选择错误导致.涉及科室多,血液肿瘤科、重症医学科为错误高发科室,分别为12例、7例.结论:规范病案首页正确填写,重视住院医师病案数据质量学习强化,提高编码员专业知识与主要诊断选择及编码
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