摘要
目的:研究直肠各区淋巴结断层影像解剖分布特点,快速寻找和判断直肠癌淋巴结转移方向,以期为直肠癌的影像诊断、外科手术治疗以及放疗提供断层影像解剖基础.材料和方法:选用国人成年尸体腹盆部标本10例(男6例,女4例),经常规防腐处理,标记和冰冻后,用电动断层带锯按等距法制成无肉眼病变者腹盆部连续横断层标本4例,连续冠状断层标本3例,连续矢状断层标本3例,层厚约10mm.连续追踪观察直肠及其引流淋巴结在连续横断层上的典型表现,识别标志及其变化规律.选用14例健康志愿者CT、MRI图像,利用后处理软件获得矢状位、冠状位图像,采用软组织窗观察直肠及其淋巴结的分布.结果:经第3腰椎椎体横断层可识别肠系膜下动脉根部的淋巴结,经第5腰椎间盘的横断层椎间盘前方为骶淋巴结正中组两枚淋巴结所在.经第1骶椎间盘横断层可以见到髂外淋巴结内侧、外侧和中间组上份淋巴结.经第3骶椎横断层至大转子中份横断层可以见到直肠固有筋膜内淋巴结;旁正中矢状断层可识别骶前淋巴结的两侧组淋巴结和直肠两侧固有筋膜内淋巴结;经耻骨联合中份冠状断层可观察到腹股沟浅淋巴结,经左右髋关节前份冠状断层可以见到左、右髂总淋巴结,经左右髋关节中份冠状断层可识别闭孔淋巴结.结论:引流直肠上段的淋巴结分布在腹盆腔上段且仅局限在前象限,而直肠中下段的淋巴结集中,主要引流直肠中下段的淋巴,且前后左右各象限均存在,直肠癌的淋巴转移几率大.经第3腰椎椎体横断层是识别肠系膜下动脉根部淋巴结的典型层面,经第1骶椎间盘横断层易于识别髂外淋巴结内侧、外侧和中间组上份淋巴结,经第3骶椎横断层至大转子中份横断层可以显示直肠固有筋膜内淋巴结.旁正中矢状断层是识别骶前淋巴结和直肠两侧固有筋膜内淋巴结的典型层面.经左右髋关节前份冠状断层易于识别左、右髂总淋巴结.经左右髋关节中份冠状断层是识别闭孔淋巴结的典型层面.T2WI脂肪抑制序列对显示两侧腹股沟浅淋巴结有显著优势.
万方数据