弥散性血管内凝血98例临床分析

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中文摘要：目的:进一步探讨弥散性血管内凝血(DIC)的临床特点、诊断及预后指标.方法:对我院2003年4月至2009年4月六年期间诊断为DIC的98例患者临床资料进行回顾性分析,包括临床症状、常规止凝血指标、原发病等.结果:98例DIC患者中共92例(94%)有不同程度的出血,59例(60%)出现休克,84例(86%)合并器官衰竭.D-D二聚体(D-D)、抗凝血酶-3(AT-3)与血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间测定(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原浓度(Fib)这些常规实验室指标相比诊断阳性率更高,分别为94.1%和85.2%(p<0.05).死亡组和未死亡组纤维蛋白原浓度(Fib)差异无统计学意义,而全身炎症反应综合征(SIRS)阳性率死亡组显著高于未死亡组(p<0.05).共83例DIC患者在怀疑出现DIC后复查了血常规,死亡组PLT最大下降率与未死亡组相比差异缺乏统计学意义(p>0.05).产科原发病组的器官衰竭率(25%)、死亡率(0%)和PT>3s阳性率(37.5%)均最低(p<0.05),而血浆Fbg浓度亦低于感染组及血液恶性肿瘤组(p<0.05).结论:D-D、AT-3与一般的出凝血指标相比具更高的敏感性,而Fib则对DIC诊断敏感性较低,预后相关性也较差.炎症反应机制在DIC发病过程中占重要地位,SIRS评定对DIC诊断和预后评估具重要意义.血小板数量下降率对DIC的诊断和预后的价值则有待进一步研究.产科原发病患者出血率高但器官衰竭率和死亡率较低,而感染原发病器官衰竭率和死亡率均较高.

作者：

刁翔文、陈雅莹、田婧、刘振涛、何志承、刘凌

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作者单位：

广州医学院第二临床学院临床二系,广东,广州,510182

广州医学院第二附属医院血液科,广东,广州,510260

关键词：

弥散性血管内凝血 D-D二聚体(D-D) 抗凝血酶-3(AT-3) 纤维蛋白原浓度(Fib) 全身炎症反应综合征(SIRS)

出版年：

2011

DOI：

10.3969/j.issn.1006-1959.2011.01.010