目的:总结4年来德阳地区3岁以上儿童肺炎支原体(MP)肺炎临床变化特征.方法:2006年1月-2010年9月收治的3岁以上MP肺炎患儿200例,比较3个时间段(2006-2008年,2008-2009年,2009-2010年)MP肺炎的临床表现、胸X线片及治疗转归的变化趋势.结果:①发热与热程变化:共196例患儿有不同程度的发热,占98%,不同时段患儿热程中位数分别为7.1d、8.4d和11.1d,差异有统计学意义(P＜0.01).②呼吸道症状:3个时段患儿呼吸道症状包括喘息/呼吸困难(6.0%,9.8%,16.1%)、寒战(6.8%,11.2%,19.9%)、胸痛(12.1%,15.4%,20.2%)发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).③3个时段肺外损害发生率(13.1%、38.1%、48.7%)差异有统计学意义(P＜0.01).④胸部Ⅹ线片改变:主要表现为大片状阴影,2009-2010年30.1%患儿伴有胸腔积液、肺不张等肺内并发症,不同时间段比较差异有统计学意义(P＜0.01).⑤治疗与转归:红霉素和阿奇霉素对MP肺炎的治疗效果在不同时段间比较,有效率逐渐下降.经大环内酯类药物治疗后发热的持续时间中位数分别为3.2d、4.5d、6.3d,住院天数中位数分别为7.1d、8.6d、11.5d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:2006-2010年德阳地区3岁以上儿童MP肺炎呈现发热时间延长,呼吸道症状加重,并发症和肺外损害发生率增加,难治和重症MP肺炎病例明显增多.
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