目的:分析伴腹痛高脂肪酶(LPS)血症患者的病因构成,探讨血清LPS/淀粉酶(AMS)比值用于病因鉴别诊断的价值.方法:回顾2006年6月-2009年3月我院全部血LPS升高住院患者资料,分析其病因构成及LPS、AMS比值同病因及AP的CT分级的关系.结果:共112例伴腹痛的高LPS血症患者进入研究,血清LPS/AMS0.18～20.4,中位值3.53.84例(75%)临床诊断AP,血LPS、AMS及两者比值与AP的CT分级无关(P>0.05).AP患者血LPS/AMS>5者占酒精性的75%,胆源性的32.65%,高脂血症性的5.88%,其他的10%.28例(占25%)非AP患者中,非胰腺疾病占50%,胰腺假性囊肿或脓肿、胰腺癌分别占28.57%、21.43%,血LPS/AMS>5者仅见于胰腺癌(83%,5/6)、胰腺假性囊肿或脓肿(75%,6/8)和肺部感染并胸腔积液(28.57%,2/7).结论:高LPS血症主要见于胰腺疾病,也见于肾功能衰竭、肠梗阻及消化道穿孔,部分肺部感染、甲状腺疾病及白血病患者出现高LPS血症原因未明.血清LPS/AMS>5主要见于酒精性AP、胰腺癌、胰腺假性囊肿或脓肿,但以此进行病因判断的敏感性及特异性均低.
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