目的:探讨运用中西医结合三联法治疗肝硬化顽固性腹水的疗效.方法:肝硬化顽固性腹水患者98例,按住院顺序随机分为两组:中西医结合三联法治疗组(以下简称治疗组)50例,治疗方法为在西医治疗基础上,结合中成药的整体治疗,选用肝复欣胶囊、消臌软坚丸等,以及汤药辨证施治,口服或灌肠.西医治疗组(以下简称对照组)48例,限制水、钠摄入,保肝降酶退黄,利尿,纠正电解质紊乱、自发性细菌性腹膜炎、防止出血及肝性脑病等并发症为原则治疗.观察治疗前及治疗后1个月,各组24h尿量、肝功能、A/G比例、肾功能、电解质、血清肝纤维化指标及腹部B超等项目的变化,以及随访6个月,观察腹水复发情况.结果:治疗组,显效25例,有效21例,无效4例,总有效率92%;对照组,显效5例,有效20例,无效23例,总有效率52.1%(P＜0.01).两组治疗前后以及两组治疗后的临床症状、24h尿量、肝功、A/G比值、肾功能、电解质、血清肝纤维化指标及B超等比较均有显著性差异.治疗组随访46例,复发12例,复发率26.1%;对照组随访21例,复发17例,复发率81.0%,治疗组腹水复发率明显低于对照组.结论:运用三联法中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水可有效改善肝肾功能、阻逆纤维化、缓解门脉高压,明显提高肝硬化顽固性腹水的疗效,并能有效控制腹水复发.
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