医学信息(中旬刊)2011，Vol.24Issue(7) ：3205-3206.DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2011.07.395

怀疑诊断标识的建立与应用

How to Institute the Doubting Diagnosis Marker in the First Sheet of Electronic Medical Record

沈洁 廖茂成 李仕林
医学信息(中旬刊)2011，Vol.24Issue(7) ：3205-3206.DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2011.07.395
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怀疑诊断标识的建立与应用

How to Institute the Doubting Diagnosis Marker in the First Sheet of Electronic Medical Record

沈洁 1廖茂成 1李仕林1
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作者信息

  • 1. 广东粤北人民医院,广东,韶关,512026
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摘要

按ICD-10编码原则,对怀疑诊断在首页所作的是肯定诊断,但要求作出怀疑诊断标识,而目前的病案首页计算机软件可表现为肯定诊断,但无怀疑诊断标识,这样在查询检索中不能区分肯定与怀疑诊断.为满足临床检索需要,利用电子病历首页拟将出院情况栏增设第六栏为怀疑诊断(未确诊);在综合查询系统中的疾病查询中的出院情况栏增设第五栏为怀疑诊断(未确诊),两处均建立索引标识,在检索时便可区分出怀疑诊断,避免肯定诊断与怀疑诊断两类资料的混淆,严格区分肯定诊断和怀疑诊断,实现计算机对怀疑诊断的检索功能.

关键词

电子病案首页/怀疑诊断/建立标识

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出版年

2011
医学信息(中旬刊)
国家医学教育发展中心，陕西文博生物信息工程研究所

医学信息(中旬刊)

影响因子：0.185
ISSN：1006-1959
参考文献量2
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