摘要
目的:提高电子护理文书书写质量,保证护理记录的真实性、科学性、客观性.方法:随机抽查我科2009年8月～2010年4月电子护理病历800份,对查出的常见问题进行分析,并提出相应的对策.结果:通过分析发现,电子护理文书书写存在的常见问题有:体温单不规范、存在失真现象、拷贝现象多、缺乏连贯性与完整性等.结论:通过对电子护理文书书写中存在的常见问题分析及采取相应的措施、多环节质量监控等措施,可有效提高电子护理文书的书写质量,使我科的护理文书书写质量明显提高,抽查我科2010年6月～12月电子护理病历600份,合格567份,合格率达94.5%.
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