摘要
目的:观察骨代谢标志物血清N端骨钙素(N-MID),Ⅰ型胶原β降解产物(β-CTX)诊断肺癌骨转移,评判骨转移程度,监测治疗效果,预后等价值,及观察唑来膦酸对晚期肺癌骨转移患者生存的影响.方法:收治我院2009年2月至2010年6月期间确诊肺癌骨转移患者33例,其中非小细胞肺癌患者29例,小细胞肺癌患者4例.以含铂两药联合方案给予一线化疗.治疗前,治疗1程后检测血清N-MID、β-CTX水平.19例患者同时接受大于1次唑来膦酸治疗,14例患者接受0-1次唑来膦酸治疗.疾病进展后,10例非小细胞肺癌患者接受二线或三线靶向治疗.其余患者接受二线化疗或最佳支持治疗.根据soloway分级标准所有病人按骨转移灶数目分为三组.结果:骨转移部位依次为脊椎,骨盆,肋骨,四肢近端骨,肩胛骨,颅骨,胸骨.骨转移后1年生存率62%,中位生存时间13.9月.初诊时N-MID异常患者19例(57.6%),β-CTX异常患者12例(36.4%).Soloway三组之间骨标记物水平差异无统计学意义(N-MID:p=0.349,β-CTX:p=0.056),治疗1程后β-CTX降低,p =0.002,N-MID升高,p =0.068.N-MID异常患者生存时间13.7月,正常患者生存时间8.7月,p =0.713.β-CTX异常者生存时间8.7月,正常患者13.8月,p =0.764.按soloway分级患者生存时间为1级16.4月,2级9.7月,3级6.3月,差异无统计学意义,p =0.073.注射唑来膦酸次数＞1次的患者较0-1次的患者中位生存时间延长(11.8月VS 10.7月,p =0.017).非小细胞肺癌患者中化疗加靶向治疗的患者(10例)较仅化疗患者(19例)中位生存时间倾向延长(15.2月VS 8.1月,p =0.481).结论:骨代谢标记物N-MID, β-CTX诊断肺癌骨转移,评判骨转移程度,预测生存效果欠佳.β-CTX可能可用于监测治疗效果.晚期肺癌骨转移患者全身化疗基础上加唑来膦酸定期治疗可能延长患者生存.
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