摘要
目的:探讨马尔尼菲青霉菌病(PM)临床特点,总结其诊断要点和治疗体会.方法:回顾性分析76例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病患者临床资料.结果:主要临床表现为发热(100%)、皮疹(53.9%)、浅表和腹腔淋巴结肿大(59.2%,52.6%)、肝脾肿大、贫血、白细胞及血小板减低、CD4+细胞<100cell/ul;腹部彩色多普勒超声显示腹主动脉旁多发淋巴结肿大(52.6%),肝肿大(60.1%)、脾肿大(51.3%);胸部CT表现无特征.52例给予两性霉素B,伊曲康唑,氟康唑序贯疗法,好转36例,胸片示病灶吸收,随访6个月以上未复发.11例治疗期间死亡.2例治疗2-6周好转或恶化后失访.3例治疗后2～4周复发,出现发热、皮疹增多,血培养阳性,重新开始两性霉素B、伊曲康唑治疗后好转.结论:AIDS患者CD4+细胞<100cell/ul时出现发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血、血小板低下时应高度警惕本病.本病维持治疗至少在抗逆转录病毒治疗(ART)后,CD4+细胞达100cell/ul以上方可考虑停止PM的治疗.
基金项目
广西全球基金会艾滋病项目(31-nn-3-5-15)
广西南宁市科学研究与开发计划()
创新计划基金资助课题(南科发200802126c)
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