摘要
目的:探讨动静脉内瘘栓塞早期尿激酶溶栓的效果及护理.方法:用尿激酶25万u+生理盐水1 ml溶解,连接6号头皮针,静脉穿刺点在栓塞部位上方1.5-2cm处,在穿刺点上方10cm处扎一止血带,穿刺方向朝向瘘口逆血流方向,将尿激酶注入.30分钟后仍摸不到内瘘血管震颤,可再用尿激酶10万u+生理盐水1 ml溶解,用6号头皮针从栓塞部位下方1.5-2cm处顺血流方向穿刺,将尿激酶注入.日最大量不超过35万u,当天未溶通者,次日可再次溶栓.结果:12例患者共行14例次溶栓治疗,成功10例,2例未通者均为栓塞时间>24h,有效率83.3%,尿激酶用量25-35万u.除穿刺点有少许渗血外,未发生其它部位出血,也未发生肺栓塞、脑栓塞.因扎止血带导致止血带下方手臂肿胀.再通后行血液透析治疗时血流量均达到200 ml/min以上.结论:动静脉内瘘栓塞早期局部尿激酶溶栓治疗,其操作简便、创伤小、价格低且溶通率高.恰当的护理和知识宣教对其疗效具有重要作用.
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