摘要
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术同时腹腔镜肝囊肿开窗术的可行性.方法:1996年6月-2010年12月我院共收治胆囊良性疾病患者3216例,其中同时合并肝囊肿133例.根据患者及家属的要求,以及患者病情及B超、CT检查结果,对肝脏表面或肝脏前面的肝囊肿,选择性腹腔镜胆囊切除术同时腹腔镜肝囊肿开窗术86例.手术均采用气管插管麻醉,患者取仰卧位,头高足低,手术床向左侧倾斜,四孔法建立气腹,置入腹腔镜,有左侧肝囊肿者,剑突下操作孔偏左侧一些,这样有利于左侧肝囊肿的开窗术.先常规切除胆囊,标本置入胆囊床下.探查肝脏及肝囊肿,用电钩切除部分囊壁,尽量大于1/2囊肿直径,并送病理检查.冲洗囊腔,囊壁边缘用电凝棒电凝止血,再用电凝棒轻轻普遍电凝一下囊壁,灭活囊壁细胞.检查无出血,取出胆囊,结束手术.结果:本组采用腹腔镜胆囊切除术同时腹腔镜肝囊肿开窗术86例手术均获成功,无中转开腹.手术时间45分钟-90分钟,手术后禁食时间9-16小时,与同期腹腔镜胆囊切除术后禁食时间8-15小时,无明显差别.术后排气时间9-30小时,与同期腹腔镜胆囊切除术后排气时间8-24小时,无明显差别.住院时间3-5天,与同期腹腔镜胆囊切除术住院时间2-5天,无明显差别.随访病历62例,时间6个月-15年,1例复发,为多发囊肿,手术时间距今13年.结论:腹腔镜胆囊切除术同时肝囊肿开窗术是可行的,患者痛苦小,恢复快,住院时间短.充分显示了腹腔镜的优势,给患者带来了福音,收到了患者的欢迎.
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