摘要
目的:探讨西门子第二代炫速双源CT低对比剂用量在冠状动脉综合征ACS、肺动脉栓塞的应用.方法:收集50例急性胸痛且高度怀疑急性冠状动脉综合征ACS、肺动脉栓塞,年龄35～82,体重指数小于24,心律小于70,无严重的心、肝、肾功能不全,无碘过敏,无甲状腺机能亢进的患者.[3]嘱患者签订知情同意书.行西门子第二代炫速双源CT肺动脉CTA+冠状动脉CTA扫描,运用造影剂计算峰值测试(test bolus),采取双峰值计算肺动脉与主动脉峰值法,在肺动脉与主动脉同层出现处打药后延迟6s开始监测,在DynEva上显示TDC曲线上找到肺动脉与主动脉的峰值.同时运用炫速双源CT成人flash肺部CT扫描协议,注射35ml 350造影剂,在肺动脉峰值+1s时间由脚向头完成扫描,flash冠状动脉扫描协议在主动脉峰值+2s由头向脚完成扫描.运用MMVP后处理工作站及syngo.via后处理工作站对图像进行后处理,对冠状动脉及肺动脉影像进行重建.结果:50例冠状动脉主干及主要分支和肺动脉显示都很清楚.发现肺动脉栓塞6例,右冠状动脉轻度狭窄31例,中度狭窄4例,闭塞2例,正常12例.左冠状动脉前降支轻度狭窄40例,正常10例.左冠状动脉回旋支轻度狭窄28例,中度狭窄11例,正常11例.另外1例右冠状动脉转角处伪影较大,影响诊断.且运用flash扫描模式大大降低检查辐射剂量[2].结论:采用这种特定的对比剂注射方案及扫描方案,并结合各种图像后处理技术,既能保证图像质量不影响诊断,又能实现"双低剂量",减少了对患者的伤害,是一种无创、经济、环保、快捷的检查方法,具有较好的临床应用价值.
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