摘要
目的:探究动态增强对比磁共振(DCE-MRI)鉴别诊断前列腺癌和良性前列腺增生的效果.方法:选取2019年7月—2023年11月无锡市惠山区人民医院收治的疑似前列腺癌或良性前列腺增生(BPH)患者80例,均行DCE-MRI检查,并测定血流动力学参数.以病理检查结果为金标准,分析DCE-MRI定性鉴别诊断前列腺癌与BPH的效能,比较前列腺癌组与BPH组血管外细胞外组织间隙体积分数(Ve)、容积运转常数(Ktrans)及回流速率常数(Kep)等血流动力学参数.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析DCE-MRI定量参数鉴别诊断前列腺癌与BPH的诊断效能.结果:80例患者经术后病理检查确诊为前列腺癌35例,BPH 45例.35例前列腺癌患者中腺癌30例,尿路上皮细胞癌1例,导管内癌4例.DCE-MRI鉴别诊断前列腺癌与BPH的灵敏度为94.29%,特异度为84.44%,阳性预测值为82.50%,阴性预测值为95.00%,准确率为88.75%.Kappa值=0.775,一致性极好.前列腺癌组Ve、Ktrans及Kep水平均高于BPH组,差异有统计学意义(P＜0.05).Ve(AUC=0.828,P＜0.001)、Ktrans(AUC=0.878,P＜0.001)及Kep(AUC=0.803,P＜0.001)均对前列腺癌与BPH有较好的鉴别诊断价值.三者联合诊断(AUC=0.975,P＜0.001)鉴别诊断前列腺癌与BPH的诊断价值优于Ve(Z=3.15,P=0.002)、Ktrans(Z=2.759,P=0.006)及Kep(Z=3.524,P＜0.001)单独诊断.结论:DCE-MRI定性及定量诊断DCE-MRI的诊断效能佳,且定量参数诊断中Ve、Ktrans及Kep三指标联合诊断效能优于各指标单独诊断,值得在临床上进一步推广.
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