摘要
目的:探究经阴道超声诊断剖宫产后子宫瘢痕憩室(CSD)及其与子宫异常出血的相关性.方法:随机选取 2018 年 1 月—2023年12月黔西南州人民医院收治的剖宫产后CSD患者94例,另外选取剖宫产后未出现CSD的产妇94例作为对照,均接受经阴道超声检查,并以临床诊断结果作为金标准,分析经阴道超声对剖宫产后CSD的诊断效能;比较子宫异常出血与未出血的剖宫产后CSD患者的超声参数[憩室长度,高度,深度,残存肌厚度,三维容积以及憩室比率]差异,采用Pearson相关性分析法分析剖宫产后CSD患者子宫异常出血与超声参数的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析经阴道超声对剖宫产后CSD子宫异常出血的诊断效能.结果:经阴道超声诊断剖宫产后CSD的灵敏度为 94.68%,特异度为 79.78%,阳性预测值为 82.40%,阴性预测值为 93.75%,准确率为 87.41%,Kappa值=0.744,与临床诊断结果具有高度一致性;出血组的CSD深度、容积、比率均高于未出血组,残存肌厚度低于未出血组(P＜0.05);出血组和未出血组的CSD长度、宽度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);Pearson相关性分析结果显示,剖宫产后CSD患者子宫异常出血与CSD深度、容积、比率均呈正相关(P＜0.05),与残存肌厚度呈负相关(P＜0.05);剖宫产后CSD患者子宫异常出血与CSD长度、宽度无明显相关性(P＞0.05);联合诊断剖宫产后CSD患者子宫异常出血的AUC值高于CSD深度、容积、比率以及残存肌厚度(P＜0.05).结论:经阴道超声对于剖宫产后CSD以及剖宫产后CSD子宫异常出血均具备良好的诊断效能,并且剖宫产后CSD患者的形态学改变与子宫异常出血密切相关,在剖宫产后CSD及其子宫异常出血的临床评估中具备一定参考价值.
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