摘要
目的:探讨基于CT征象在病毒性肺炎及细菌性肺炎诊断鉴别中的应用价值.方法:选取自2022年10月—2023年10月间淄博市中医医院收治的病原学检查确诊为细菌性肺炎患者102例(即细菌性组)和病毒性肺炎患者78例(即病毒性组)作为研究对象,对比两组患者的首诊平扫胸部CT征象、血常规指标和血清炎性因子指标情况,并基于CT征象构建联合诊断模型.结果:细菌性组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)及C反应蛋白(CRP)水平高于病毒性组(P＜0.05);细菌性组病灶下叶、上叶及中叶分布差异无统计学意义(P＞0.05),双肺分布占比细菌性组占比低于病毒性组(P＜0.05);肺实变、含气支气管征等CT征象细菌性组占比高于病毒性组,而磨玻璃影(GGO)、碎石征细菌性组低于病毒性组(P＜0.05).Logistic回归分析显示,肺实变、GGO、碎石征及含气支气管征均是细菌性肺炎的独立影响因素(P＜0.05),联合诊断模型显示联合鉴别模型的曲线下面积为0.856,均高于单一指标;鉴别诊断的灵敏度为0.882,高于肺实变、GGO及含气支气管征;鉴别诊断的特异度为0.692,高于肺实变、GGO及碎石征.结论:细菌性肺炎患者CT检查的影像学征象以肺实变和含气支气管征为主,而病毒性肺炎CT征象以磨玻璃影和碎石征较多见,联合4种CT征象可以提升对两种肺炎的鉴别效果,为临床治疗提供指导.
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