摘要
目的:探讨超声弹性成像(UE)联合BRAF基因检测在中国版甲状腺影像报告与数据系统(C-TIRADS)4类甲状腺结节诊断中的价值.方法:选取在甘肃省武威肿瘤医院头颈外科收治的经病理证实的甲状腺结节患者共计 130 例,其中良性病变患者 71 例,恶性病变患者59例.分别采用UE、基因检测及两者联合诊断,统计三种检查方法的符合率、灵敏度、特异度;并绘制受试者工作特征(ROC)曲线图,评价各种检查方法的诊断效能.结果:单独使用UE对甲状腺结节诊断符合率为 90%,Kappa值为 0.797(P＜0.001);单独使用基因检测甲状腺结节诊断符合率为80.7%,Kappa值为0.602(P＜0.001);UE联合基因检测的诊断符合率为92.3%,Kappa值为0.845(P＜0.001).ROC曲线分析显示,三种方法对C-TIRADS 4类甲状腺结节诊断的曲线下面积分别为0.897、0.749、0.922;三种检测方法中,灵敏度最高的是UE联合基因检测(91.53%),特异度最高的是基因检测(94.37%),其中UE联合基因检测诊断甲状腺恶性肿瘤的效能最优.结论:UE的软硬度分级初步判断甲状腺良恶性结节,BRAF V600E基因突变检测对甲状腺乳头状癌分型诊断,两者联合诊断的优劣互补,可提高准确率,增加预测效能,校正分级程度,优化临床诊疗方案,避免过度诊治,提高患者生存质量,具有较高的临床价值.
基金项目
武威市市级科技计划自筹经费基金资助项目(WW2101118)
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