摘要
目的:探讨高分辨率胸部CT(HRCT)对肺炎性肺癌和大叶性肺炎的鉴别价值.方法:选取2022年1月—2024年1月启东市第二人民医院收治的疑似肺癌患者70例,所有患者均接受HRCT检查,以病理学检查结果为金标准,分析HRCT对肺炎性肺癌和大叶性肺炎的诊断结果及其与金标准的一致性,并比较肺炎性肺癌和大叶性肺炎患者的CT影像学特征差异.结果:HRCT诊断肺炎性肺癌和大叶性肺炎的灵敏度为90.63%,特异度为86.84%,阳性预测值为85.29%,阴性预测值为91.67%,准确率为88.57%,Kappa值=0.770,与金标准的一致性较高;肺炎型肺癌患者肺叶段实变、单纯肺段或肺叶实变、混合阴影等病灶形态占比高于大叶性肺炎患者,其他病灶形态特征占比低于大叶性肺炎患者,差异有统计学意义(P＜0.05);肺炎型肺癌与大叶性肺炎患者的混合磨玻璃结节伴实性成分、单纯磨玻璃密度影等病灶形态特征占比比较,差异无统计学意义(P＞0.05);肺炎型肺癌和大叶性肺炎患者的病灶边缘特征、分布及密度特征比较,差异无统计学意义(P＞0.05);肺炎型肺癌和大叶性肺炎患者的强化程度及叶间裂膨隆、胸腔积液占比比较,差异无统计学意义(P＞0.05);肺炎型肺癌患者的血管集束征、支气管充气征、空泡征、枯枝征、蜂窝征占比均高于大叶性肺炎患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:HRCT可通过血管集束征、支气管充气征、空泡征、枯枝征、蜂窝征等CT征象鉴别诊断肺炎型肺癌和大叶性肺炎,且准确率、灵敏度和特异度均较高,可为肺炎型肺癌的诊断和评估提供参考.
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