摘要
背景与目的:食管癌是中国常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率排名均在前10位.目前重庆地区关于食管癌的生存状况及其影响因素研究报道较少,通过分析重庆市有特殊病种医保的食管癌患者的生存情况,为食管癌的预后评价及防治提供参考依据.方法:采用回顾性队列研究方法,收集重庆市恶性肿瘤特病办理系统中2000年1月—2018年12月确诊的1 622例食管癌患者的临床病历资料.在人口学特征方面的观察指标包括年龄、性别、民族、婚姻、职业.临床治疗及病理学检查情况包括手术与否、病理类型、TNM分期.预后因素分析采用门诊、电话方式随访,以患者死亡为终点,了解患者生存情况,随访时间截至2018年12月31日.计量资料采用x±s的形式表示,计数资料采用绝对数(％)表示;采用Kaplan-Meier法计算生存率;单因素分析采用对数秩检验(log-rank test),多因素分析采用COX比例风险回归模型进行分析;采用GraphPad Prism 8.0绘制生存曲线.结果:人口学特征显示,1 622例食管癌患者年龄28～99岁,平均年龄(65.37±9.99)岁;男性患者1 425例(占87.25％);汉族患者1 601例(占98.71％);已婚患者1 529例(占94.27％);患者职业是企业单位和(或)工人的人数较多,有473例(占29.16％).临床治疗及病理学检查结果显示,741例患者接受了手术治疗(占45.68％);患者病理学类型最多的是鳞癌,1 272例(占83.68％);1 042例患者有临床分期,其中Ⅲ～Ⅳ期有758例(占72.74％);中高度分化程度的患者511例(占82.82％).患者随访结果结果显示,成功随访1 289例(79.47％);研究对象的中位生存时间为20.57个月(95％CI:18.31～22.83),1、3、5年观察生存率分别为65.22％、37.14％、26.93％.预后因素分析结果显示,不同年龄段、婚姻状况、浸润深度(T)、有无阳性淋巴结(N)、是否远处转移(M)、临床分期、是否手术与患者的预后差异均有统计学意义,不同性别、民族、职业、组织分化程度的患者预后差异无统计学意义;多因素分析结果提示是否手术、浸润深度(T)、有无阳性淋巴结(N)是影响食管癌患者生存预后的独立危险因素.结论:食管癌患者的预后较差,患者生存预后影响因素较多,其中手术治疗和浸润深度T1-T2、T3是影响食管癌患者预后的保护因素.
基金项目
重庆市技术创新与应用示范项目(cstc2018jscx-msybX0075)
重庆市技术创新与应用发展专项(cstc2019jscx-fxydX0008)
重庆市自然科学基金(cstc2018jcyjAX0775)
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