摘要
背景与目的:胰腺癌术后辅助治疗方案目前尚无定论,通过观察胰腺癌患者术后辅助性放疗联合化疗的总生存期(overall survival,OS)、无远处转移生存期(metastasis-free survival,MFS)及不良反应,分析影响MFS的预后因素,明确辅助性放化疗的作用.方法:回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院于2011年12月—2018年6月收治的88例胰腺癌R0根治术后患者的临床资料.患者接受了术后辅助性放疗联合化疗,包括区域动脉灌注化疗(regional intra-arterial infusion chemotherapy,RIAC)和系统化疗,中位放疗剂量50.4 Gy,常规分割照射(1.8～2.0 Gy/次).评估患者治疗相关不良反应及失败模式,并对可能影响MFS的预后因素进行单因素和多因素分析.结果:患者中位OS及MFS分别为27.0及19.9个月,1、3及5年OS率分别为85.1％、30.4％及24.6％;1、3年MFS率为77.5％、28.0％.患者对于放化疗耐受较好,3～4级不良反应主要为血液学毒性,无4级非血液学毒性及5级不良反应发生.58例患者发生远处转移,肝转移最为多见.单因素分析术后辅助性放疗联合RIAC患者较未联合RIAC显示出更好的MFS(25.4个月vs 14.9个月,P=0.036).多因素分析显示,RIAC是MFS的保护性因素(HR=1.888,P=0.048).术后辅助性放疗联合RIAC显示出降低肝转移率的趋势.结论:胰腺癌术后辅助性放疗联合化疗是安全的,疗效令人鼓舞.治疗失败以远处转移为主,肝转移多见.术后放疗联合RIAC能够明显改善患者的MFS,可作为胰腺癌术后综合治疗的一种模式.
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