摘要
背景与目的:胃癌是消化内科常见的恶性肿瘤.探讨血清miR-135及miR-601在胃癌患者中的表达及其诊断价值.方法:选取2016年1月1日—2019年9月30日三亚中心医院收治的胃癌患者152例,根据胃癌病情进展及临床病理学分期分为早期胃癌组(n=62)和进展期胃癌组(n=90),Ⅰ～Ⅱ期(n=65)和Ⅲ～Ⅳ期(n=87),无淋巴结转移组(n=73)和淋巴结转移组(n=79).另选择96例非胃癌患者作为非胃癌组,60例健康体检正常者作为对照组.采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RTFQ-PCR)检测各组血清miR-135及miR-601表达水平,化学发光法测定糖类抗原72-4(carbohydrate antigen 72-4,CA72-4)及糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)水平,分析其对早期胃癌的诊断价值.采用Pearson相关分析来分析胃癌患者血清miR-135、miR-601水平与CA72-4及CA19-9的相关性.结果:与非胃癌组和对照组比较,胃癌组血清miR-135、miR-601、CA72-4及CA19-9水平均明显升高(P均<0.001).进展期胃癌组血清miR-135(5.70±1.84vs 3.83±1.12)、miR-601(11.28±3.73vs 7.36±2.15)、CA72-4[(41.75±10.14)U/mL vs(17.82±4.93)U/mL]及CA19-9[(63.72±17.50)U/mL vs(35.84±10.36)U/mL]水平均明显高于早期胃癌组(均P<0.001).Ⅲ～Ⅳ期胃癌患者血清miR-135(6.10±1.90 vs 3.74±1.08)、miR-601(12.14±3.92 vs 7.05±2.04)、CA72-4[(44.68±12.35)U/mLvs(16.40±4.52)U/mL]和CA19-9[(68.53±19.13)U/mLvs(33.75±10.60)U/mL]水平均明显高于Ⅰ～Ⅱ期(均P<0.001),而且Ⅱ期胃癌患者血清miR-135、miR-601、CA72-4及CA19-9水平均明显高于对照组(P<0.05).淋巴结转移组血清miR-135(6.24±1.95vs 3.65±0.97)、miR-601(12.60±4.13vs 6.84±1.92)、CA72-4[(48.70±12.37)U/mLvs(14.85±4.20)U/mL]和CA19-9[(72.36±20.25)U/mLvs(31.60±10.17)U/mL]水平均明显高于无淋巴结转移组(均P<0.001).受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析结果显示,血清miR-135、miR-601、CA72-4及CA19-9水平诊断早期胃癌的最佳截断值分别为3.78、7.14、17.63 U/mL、35.70 U/mL,四项联合诊断早期胃癌的曲线下面积(area under curve,AUC)(0.920,95％CI:0.860～0.978)最大,其灵敏度和特异度分别为98.6％和77.4％.相关分析显示,胃癌患者血清miR-135、miR-601水平与CA72-4及CA19-9均呈正相关(r=0.748,P<0.001,r=0.694,P<0.001;r=0.815,P<0.001;r=0.716,P<0.001).结论:胃癌患者血清miR-135、miR-601、CA72-4及CA19-9水平明显升高,四项联合检测有助于提高早期胃癌的诊断价值.
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