摘要
背景与目的:结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,近年来中国结直肠癌发病率显著升高.各项临床与病理学指标对于结直肠癌的诊断、临床分期及预后的判断提供了帮助.探讨错配修复蛋白表达联合血清肿瘤标志物与Ki-67增殖指数在结直肠癌中的相关性及对预后判断的临床价值.方法:收集复旦大学附属华东医院2014年7月—2018年6月收治的234例结直肠癌手术患者,分析其术前血清标本中肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)19-9、CA72-4、CA12-5水平及手术标本组织中的Ki-67增殖指数与错配修复蛋白的表达率,与结直肠癌临床病理学特征和预后的关系.结果:在234例结直肠癌患者术后标本中发生错配修复蛋白缺失表达(deficient mismatch repair,dMMR)的共29例(12.4％),错配修复蛋白正常表达(proficient mismatch repair,pMMR)的有205例(87.6％).在临床病理学指标的相关性分析中dMMR组与pMMR组在肿瘤原发部位、分化类型、分期、T分期、淋巴结转移方面的差异有统计学意义(P<0.05).在相关性分析中dMMR组与pMMR组在Ki-67增殖指数、术前CEA、CA72-4的水平差异有统计学意义(P<0.05).在单因素预后分析中,淋巴结转移组,分期较晚组生存率低,差异有统计学意义(P<?0.001).在错配修复蛋白组中dMMR组的生存率为100％,pMMR组的生存率为83％,差异有统计学意义(P<0.05).术前肿瘤标志物组在预后分析中CEA、CA72-4对生存率的影响差异有统计学意义(P<0.05).通过对在单因素分析中影响结直肠癌患者预后的5组变量进行多因素COX回归分析发现,分期与术前CA72-4水平与预后显著相关(P<0.05).提示分期和术前CA72-4水平是影响患者预后的危险因素.结论:dMMR更多见于原发右半结肠的结肠癌,在低分化腺癌及黏液腺癌类型较差的肿瘤多见,对结直肠癌患者的预后评估具有一定的意义.
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