摘要
背景与目的:食管癌术中胃与食管吻合的方式有多种,每种吻合方式各有优缺点.探讨端端分层吻合加胃底套入包埋在微创食管癌切除术中的安全性和实用性.方法:回顾并分析2019年4月—2021年4月在自贡市第四人民医院接受微创食管癌切除术的129例患者的临床病理学资料.全部患者采用胸腹腔镜联合下颈胸腹三切口(McKeown术式)的食管癌切除方法,胸部操作在胸腔镜下完成,腹部操作在腹腔镜下完成.根据吻合方式分为端端分层吻合组(87例)和端侧器械吻合组(42例).术后随访比较两组的并发症,其中吻合口瘘、吻合口狭窄、胃食管反流是本研究的主要观察目标.结果:129例患者均顺利完成微创食管癌切除手术.端端分层吻合组术前接受新辅助治疗的患者较端侧器械吻合组多(12.0％vs 2.3％,P=0.037),两组患者的其余基本临床资料差异无统计学意义(P>0.05).两组的平均手术时间无显著差异.端侧器械吻合组的吻合时间少于端端分层吻合组[(32.0±6.8)min vs(15.0±5.4)min,P=0.021].两组术后并发症中吻合口瘘(1.1％vs 11.9％,P=0.023)、胃食管反流(9.1％vs 26.1％,P=0.012)、肺炎(12.6％vs 30.9％,P=0.023)及心律失常的发生率(10.3％vs 26.1.％,P=0.020)差异均有统计学意义.结论:端端分层吻合加胃底套入包埋在食管癌切除术中安全、可靠,能有效地防止吻合口瘘及胃食管反流症状.
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