乳腺癌内乳前哨淋巴结活检评估预后及指导个体化内乳照射:一项长期随访研究

Internal mammary sentinel lymph node biopsy for breast cancer: a long-term follow-up research for assessment of prognosis and guiding individualized internal mammary lymph node irradiation

陈玉光 ¹孙晓 ²毕钊 ¹邱鹏飞 ¹段宝伟 ³樊庆达 ¹王永胜¹

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作者信息

1. 山东第一医科大学(山东省医学科学院)研究生部,山东济南 250118;山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)乳腺病中心,山东第一医科大学(山东省医学科学院),山东济南 250117
2. 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)乳腺病中心,山东第一医科大学(山东省医学科学院),山东济南 250117
3. 山东第一医科大学(山东省医学科学院)研究生部,山东济南 250118;山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)乳腺病中心,山东第一医科大学(山东省医学科学院),山东济南 250117;泰安市肿瘤防治院乳腺外科,山东泰安 271000
折叠

摘要

背景与目的:内乳照射(internal mammary lymph node irradiation,IMNI)可以改善内乳淋巴结(internal mammary lymph node,IMLN)高危转移患者的生存.本研究旨在探讨内乳前哨淋巴结活检(internal mammary sentinel lymph node biopsy,IM-SLNB)对评估预后及指导个体化IMNI的优势.方法:回顾性分析2011年11月—2021年12月在3项前瞻性临床试验(NCT01642511、NCT03541278、NCT03024463)中成功行IM-SLNB的浸润性乳腺癌患者,筛选预后的独立危险因素,分析内乳前哨淋巴结(internal mammary sentinel lymph node,IMSLN)转移对预后的影响;在接受区域淋巴结照射者中分析IMNI实施状况、生存获益及对放射性肺损伤(radiation induced lung injury,RILI)的影响.主要研究终点为无病生存期(disease-free survival,DFS),次要研究终点为总生存期(overall survival,OS)和RILI.结果:研究入组537例患者,中位随访60个月.IMSLN转移状况是DFS及OS的独立危险因素(P均<0.05),与IMSLN阴性组患者相比,IMSLN阳性组患者DFS及OS显著降低(P均<0.05).IMSLN阴性患者增加IMNI并没有显著改善DFS(P=0.099)和OS(P=0.486),但RILI的风险显著增高(OR=3.678,P<0.05).对于IMSLN阳性患者,增加IMNI可显著改善5年DFS(87.3％vs 52.5％,P=0.040),但并未转化为OS的获益(P=0.603).结论:IMSLN的转移状况是独立的预后因素,IMSLN转移的患者接受IMNI可显著改善预后,IMSLN未转移的患者通过豁免IMNI可在不影响预后的情况下显著降低RILI的风险.

关键词

乳腺癌/前哨淋巴结活检/内乳淋巴结/照射/预后

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基金项目

国家自然科学基金(81672638)

山东省医药卫生科技发展计划基金(2019WS201)

出版年

2023

中国癌症杂志

复旦大学附属肿瘤医院

中国癌症杂志

CSTPCDCSCD北大核心

影响因子：2.015

ISSN：1007-3639

被引量2

参考文献量1

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