摘要
背景与目的:基于多参数磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的膀胱影像报告和数据系统(Vesical Imaging-Reporting and Data System,VI-RADS)在术前评估膀胱癌肌层浸润方面的价值越来越得到认可,但当以3分为诊断阈值时仍存在较高的假阳性率.肿瘤大小在肿瘤浸润评估方面具有一定的辅助诊断价值.因此本研究旨在探究VI-RADS联合肿瘤大小用于评估膀胱癌肌层浸润方面的诊断效能.方法:回顾性收集2019年11月—2022年2月复旦大学附属肿瘤医院收治的119例经手术后病理学检查证实为膀胱癌患者(共159个病灶)的术前膀胱多参数MRI及临床资料.由两名放射科医师独立对每个病灶进行VI-RADS评分以及肿瘤基底接触长度(tumor contact length,TCL)的测量,对于评分或大小存在差异的病灶由两名医师讨论后达成一致结论.采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析VI-RADS、TCL及两者联合模型的肌层浸润诊断效能,在计算出相应的曲线下面积(area under curve,AUC)、灵敏度、特异度、阳性预测值(positive predictive value,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV)和诊断准确度后进行比较.结果:术后病理学检查证实,非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)和肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)病灶分别为75和84个.MIBC组平均TCL(6.15～6.23 cm)与NMIBC组平均TCL(2.26～2.35 cm)存在显著差异,差异有统计学意义(P<0.05).VI-RADS联合TCL在预测膀胱癌肌层浸润方面的特异度、PPV及诊断准确度均显著高于单独应用以3分为诊断阈值的VI-RADS(P<0.05),但灵敏度和NPV差异无统计学意义(P>0.05).TCL(AUC=0.89)、VI-RADS(AUC=0.90)及VI-RADS联合TCL(AUC=0.91)的AUC差异无统计学意义(P>0.05).结论:VI-RADS联合TCL能够在一定程度上降低VI-RADS 3分病灶在评价膀胱癌肌层浸润方面的假阳性率,有利于避免过度治疗.
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