摘要
背景与目的:胃癌同时性肝转移(gastric cancer with synchronous liver metastases,GCLM)患者是否接受肝切除仍存在争议.本研究通过分析GCLM患者的临床病理学特征及治疗方式,探究其与患者预后的关系,希望为该病的临床治疗及预后评价提供参考依据.方法:回顾性分析2006年3月—2018年8月复旦大学附属肿瘤医院收治的经术后病理学检查诊断为胃腺癌,影像学检查提示伴有肝转移的患者资料,包括性别、年龄、原发灶大小、部位、浸润深度、淋巴结转移、分化程度、肝转移灶大小、分布、数目、治疗方法及甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)等肿瘤标志物水平,并进行随访.采用Kaplan-Meier生存曲线分析患者的总生存期(overall survival,OS),用log-rank检验进行单因素分析,COX回归模型进行多因素分析,探究影响GCLM患者生存的独立预后因素,通过亚组分析筛选最佳的肝切除对象.结果:79例纳入本研究的GCLM患者的中位发病年龄为63岁,男女比例为5.58∶1.00.中位OS为11个月,1、3和5年OS率分别为46.0%、23.3%和6.9%.单因素分析结果显示,影响OS的因素包括胃原发灶大小、分化程度、肝转移灶的分布、确诊时血清AFP水平及肝切除.多因素分析结果显示,影响OS的独立危险因素为双叶肝转移(HR = 37.253,P = 0.008),保护因素为肝切除(HR = 0.149,P = 0.044).进一步亚组分析显示,对转移灶最大直径≤3 cm、单发肝转移灶、单叶转移、确诊时血清AFP及CEA水平正常者,肝切除有可能改善其OS.结论:回顾性研究表明肝切除有可能改善部分GCLM患者的预后.
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